Załącznik nr 1
do Procedury zapewnienia bezpieczeństwa
w Przedszkolu Miejskim nr 4 w Nowogardzie
w związku z wystąpieniem COVID-19
Oświadczenie
Oświadczam/y, że jestem/jesteśmy świadomy/świadoma zagrożenia zakażeniem COVD-19 jakie niesie z sobą pobyt mojego dziecka w Przedszkolu Miejskim nr 4 w Nowogardzie.
Biorąc to pod uwagę wyrażam zgodę na pomiar temperatury mojemu dziecku ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
w czasie pobytu w placówce.
W celu lepszego kontaktu ze mną, zgodnie z wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego
z dnia 25 sierpnia 2020 roku dla przedszkoli, oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych i innych form wychowania przedszkolnego oraz innych instytucji opieki nad dziećmi do lat 3, które w rozdziale "Organizacja opieki w podmiocie " w punkcie 20-tym cytat „Jeśli dziecko manifestuje, przejawia niepokojące objawy należy odizolować je w odrębnym pomieszczeniu lub wyznaczonym miejscu z zapewnieniem minimum 2 m odległości od innych osób i niezwłocznie powiadomić rodziców/opiekunów w celu pilnego odebrania dziecka
z podmiotu” zobowiązuję się do pozostawienia numerów kontaktowych (jeden numer prywaty, drugi numer np. do pracy), w celu lepszego i szybkiego kontaktu w momencie zaistnienia sytuacji zagrożenia.
Jednocześnie przyjmuję do widomości, że w momencie nieodebrania telefonu lub nie zgłoszenia się po dziecko w ciągu 30-40 minut od rozmowy (chodzi tu o sytuację kiedy dziecko ma gorączkę powyżej 37,5 o C) zostaną powiadomione służby sanitarne i pogotowie ratunkowe.
numery telefonów do rodziców/osób upoważnionych
- ......................................................................................................................................................
imię, nazwisko/pokrewieństwo/numer telefonu
- ......................................................................................................................................................
imię, nazwisko/pokrewieństwo/numer telefonu
numery telefonów do zakładów pracy rodziców
- ......................................................................................................................................................
nazwa zakładu pracy/numer telefonu
- ......................................................................................................................................................
nazwa zakładu pracy/numer telefonu
.......................................................................................
czytelny podpis rodzica /opiekuna – pełne imię i nazwisko